Proč bolesti zad vznikají a jejich léčba

S takovými potížemi chodí k lékaři nejčastěji lidé ve věku 20–50 let, ale někdy onemocní i děti. Podle statistik asi 85 % lidí alespoň jednou zažilo lumbago nebo nepohodlí v zádech. Bolest nastává v důsledku přepětí svalů a vazů, problémů s páteří a onemocnění vnitřních orgánů.

Mechanismus vývoje bolesti v zádech

Jedná se o nejzranitelnější část těla vzhledem ke stavbě a funkcím páteře. Nepříjemné pocity se objevují v krční, hrudní oblasti nebo mezi lopatkami, ale častěji je bolest lokalizována v lumbosakrální oblasti zad.

Mechanismus jeho vývoje je spojen s následujícími faktory:

• Přepětí, svalové napětí. Snížení nebo zvýšení tonusu způsobuje mikrotraumata, myozitidu (zánět) a myalgii (akutní bolest).
• Nemoci vnitřních orgánů. Způsobují ozařování bolesti zad v 10 % případů.
• Snížená pevnost, deformace meziobratlových plotének nebo kloubů. Proces nastává v důsledku zvýšení vnějšího zatížení páteře (nadměrná tělesná hmotnost, těžké zvedání) nebo jeho nerovnoměrného rozložení (nepohodlná pracovní pozice). Ve vážných případech se ploténky vyboulí a stlačí nervové kořeny.

Klasifikace bolesti zad

Pro usnadnění popisu a správnou volbu taktiky léčby patologií zad se symptomy bolesti rozlišují podle trvání. Lékaři navíc zdůrazňují povahu a místo útoku.

V závislosti na typu bolesti existují:

• akutní, trvající od několika dnů do jednoho a půl měsíce;
• subakutní, znepokojující od 6 do 12 týdnů;
• chronické, které jsou přítomny déle než tři měsíce nebo neustále (období exacerbace následovaná klidem).

Na základě povahy pocitů je bolest zad klasifikována takto:

• Místní. Jsou způsobeny změnami nervových receptorů, svalů a vazů, šlach nebo kůže. Bolest může být akutní, ostrá, pulzující, ale vždy je cítit v oblasti měkkých tkání.
• Odraženo. Bolestivý syndrom se promítá na záda z vnitřních orgánů. Může být palčivý a intenzivní, ale nikdy se pohybem nezintenzivňuje.
• Ozařování. Nepohodlí se objevuje náhle, někdy je toulavé - vyzařuje do paže nebo nohy. Objevuje se, když je nervový kořen podrážděný nebo natažený.

Na základě lokalizace se rozlišují následující podmínky:

• Lumbodynia – akutní bolest v bederní oblasti.
• Sakralgie – nepohodlí sakrální páteře.
• Lyubmoischialgie – bolí kříž, ten pocit vyzařuje po noze.
• Cervicalgie - zánět krku.
• Coccydynia – bolest v kostrči.
• Thorakalgie – onemocnění periferních nervů, které způsobuje nepříjemné pocity na hrudi.

Bolest v bederní oblasti

Lyubmalgie je často bolestivé povahy a vyznačuje se postupným vývojem. Bolestivý syndrom se vyskytuje s dystrofickými změnami v páteři, svalovým spasmem na pozadí posunutých disků nebo kýly.

Starší a mladí lidé často pociťují bolesti zad v bederní oblasti, když tráví dlouhou dobu v nepříjemné poloze.

Nepohodlí zmizí bez jakékoli manipulace, ale náhle se znovu objeví. Silná bolest dolní části zad se vyskytuje u cévních onemocnění, například aneuryzma břišní aorty nebo poškození gluteální tepny. Pak je příznak neustále přítomen a během odpočinku nezmizí.

Bolesti zad v sakrální oblasti

Sakralgie se vyskytuje na pozadí sevřených míšních nervových zakončení v důsledku deformace páteře nebo zánětu měkkých tkání. Vyskytuje se častěji u mužů než u žen. Bolest v dolní části zad může být ostrá, tupá nebo tažná.

Nepříjemné pocity se zesilují při fyzické aktivitě, po delším sezení nebo náhlé změně polohy těla. Někdy bolest vyzařuje do hýždí nebo nohy.

Sakralgii vyvolávají také gynekologická onemocnění, úrazy, nádory a duševní poruchy.

Bolest v horní části zad

Tento stav je spojen s problémy hrudní nebo krční páteře, silným svalovým napětím. Bolest je způsobena těžkými břemeny, nesprávným držením těla nebo osteochondrózou.

Příčinou syndromu mohou být onemocnění vnitřních orgánů:

• Zánět pohrudnice. Je charakterizována řezavou bolestí na pravé nebo levé straně hrudníku, která se zesiluje při vdechování.
• Zápal plic. Tento stav způsobuje mírnou bolest za hrudní kostí nebo mezi lopatkami. Nepohodlí se zvyšuje s kašlem a hlubokým dýcháním.
• Tuberkulóza nebo rakovina plic. Často je pozorována bolestivá bolest v rameni, hrudníku, paži a středu zad. Intenzita příznaků závisí na závažnosti onemocnění.

Bolest v lopatkách

Nepohodlí nastává, když se nervová zakončení hrudníku zapálí - mezižeberní neuralgie. Bolestivý syndrom je středně těžký, bolestivý, odezní po odpočinku nebo masáži. Často je způsobeno onemocněním kardiovaskulárního systému (infarkt) nebo psychickými problémy.

Příznaky spojené s bolestí zad

Intenzita a povaha klinického obrazu závisí na příčině bolestivého syndromu, zatímco hlavní symptom je doplněn:

• nevolnost, zvracení;
• slabost, ztráta síly;
• zvýšení místní tělesné teploty;
• ztuhlost pohybů;
• trombóza, tromboflebitida;
• závrať;
• náhlá ztráta hmotnosti;
• potíže s dýcháním, kašel;
• snížená zraková a sluchová ostrost;
• otok, zánět měkkých tkání kolem kloubu;
• inkontinence moči, snížená citlivost končetin.

Proč mě bolí záda?

Existují dva typy nepříjemných pocitů: primární a sekundární. První skupina je vyprovokována onemocněním páteře, druhá vzniká v důsledku poruch ve fungování vnitřních orgánů a neurologických příčin. Samostatně je zaznamenána bolest zad u žen.

K výskytu nepříjemného příznaku přispívají následující faktory:

• veslování, lyžování nebo skoky do výšky;
• dlouhodobé statické zatížení;
• nadváha;
• podchlazení;
• náhlé pohyby;
• vibrace na pracovišti;
• těžká fyzická práce (bolest páteře se vyskytuje u horníků, zemědělců, obsluhy strojů);
• nepohodlné držení těla;
• zakřivení páteře;
• minulá zranění nebo zlomeniny kostí.

Patologie páteře

Hlavní příčiny bolesti zad jsou spojeny s porušením integrity nebo funkčnosti páteře a existují skupiny faktorů, které zahrnují nemoci:

• Osteomyelitida – nekrotický proces v kostech a kostní dřeni.
• Výčnělek – posunutí (vysunutí) kotoučů.
• Artritida – zánět kloubů.
• Skolióza – zakřivení páteře různé závažnosti.
• Intervertebrální kýla – posunutí nucleus pulposus ploténky a ruptura spojovacího konce.
• Spondylóza – proliferace kostní tkáně.
• Stenóza páteřního kanálu – komprese nervových zakončení a části páteřního prostoru v důsledku posunutí ploténky.
• Radikulitida – poškození nervových kořenů míchy.
• Spondyloartróza – dystrofické onemocnění meziobratlových kloubů.
• Osteochondróza - degenerativní onemocnění chrupavky.
• Diskitida – sepse, hnisavý zánět meziobratlových plotének.

Příčiny nesouvisející s páteří

Bolest pod dolní částí zad a v jiných oblastech zad je často způsobena onemocněními vnitřních orgánů:

• Žaludeční vřed.
• Tuberkulóza.
• Apendicitida.
• Pásový opar.
• Kámen v močovodu.
• Ulcerózní kolitida.
• Zápal plic.
• Zhoubné nádory.
• zánět ledvin.
• Aneuryzma aorty.
• Angina pectoris.
• Mezižeberní neuralgie.
• Hemoroidy.
• Dysplazie prostaty.
• Pankreatitida.
• Zánět žlučníku.
• Infarkt myokardu.
• Cystitida.
• Akutní koronární syndrom.
• Myokarditida je zánět srdečního svalu.

Příčiny bolesti dolní části zad u žen

Nepříjemná, otravná nebo ostrá bolest naznačuje problémy s urogenitálními a reprodukčními orgány u žen.

Nepohodlí je způsobeno svalovým napětím v důsledku těhotenství, zadní nebo okcipitální prezentace plodu.

Příčiny bolesti u žen:

• rakovina těla nebo děložního čípku;
• vnější endometrióza;
• menstruace;
• premenopauza;
• nošení bot na vysokém podpatku;
• zánět vaječníků;
• myom nebo fibroid dělohy;
• ovariální cysta.

Diagnostika

Pokud vás bolí záda, musíte navštívit terapeuta. Po odběru anamnézy a externím vyšetření vás lékař odešle na konzultaci ke specializovaným specialistům: traumatologovi, urologovi, neurologovi, onkologovi nebo gynekologovi.

Pro správnou diagnózu je předepsána řada studií:

• Radiografie detekuje zlomeniny, poranění kostí, změny výšky meziobratlových plotének a možné výrůstky kostní tkáně.
• Myelografie – metoda vyšetření míchy, která hodnotí průchodnost likvorových kanálků, přítomnost kýly, nádorů nebo poškození páteře.
• MRI (magnetická rezonance) ukazuje protruzi disku, přítomnost kalcifikací, stenózu páteřního kanálu.
• Obecný a biochemický krevní test. Studie odhalují zánětlivé procesy, zvýšené hladiny vápníku a rychlost sedimentace erytrocytů.
• Elektromyografie odhaluje stupeň poškození nervových zakončení a svalových vláken.
• Analýza moči. Bere se při podezření na onemocnění ledvin a močových cest.
• Další výzkum provádí k vyloučení autoimunitních poruch, onemocnění trávicího traktu, konečníku a skrytých infekcí.

Léčba bolesti zad

Výběr léčebného režimu závisí na faktorech způsobujících nepohodlí. Když je bolest způsobena onemocněními vnitřních orgánů, léčba začíná odstraněním příčiny. Pro zmírnění nepříjemných příznaků jsou předepsány léky proti bolesti.

Kromě tablet a mastí lékaři předepisují fyzioterapii a reflexní terapii.

Ve fázi zotavení se doporučují terapeutické cvičení. Dojde-li k bolesti v důsledku poškození páteře (kýla, vyboulení ploténky, úraz), přistupuje se k operaci.

První pomoc při akutní bolesti

Když je nepohodlí nesnesitelné, před příjezdem sanitky pomozte oběti sami:

1. Položte osobu lícem nahoru na pevnou nebo polopevnou matraci. Tato poloha poskytne klid svalům a uvolní křeče.
2. Přiložte si na záda studený obklad nebo znecitlivující mast.
3. Pokud se nepohodlí nezlepší, podejte NSAID.
4. Pokud se potřebujete pohybovat, noste zádovou ortézu nebo podpůrný korzet.

Drogová terapie

Ke snížení bolesti, zmírnění otoku a dalších nepříjemných příznaků jsou předepsány léky:

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Mají analgetický a antipyretický účinek a zmírňují zánět.
• Masti. Přípravky prohřívající svaly snižují bolest a používají se k masáži.
• Chondroprotektory. Jedná se o produkty pro ochranu a obnovu chrupavkové tkáně.
• Diuretika. Předepisují se při onemocnění ledvin, kardiovaskulárního systému a k odstranění otoků.
• Svalové relaxanty.Uvolňují svalové křeče a bolesti.
• Vitamínové přípravky. Zlepšit fungování nervového systému, zvýšit imunitu.

Pokud užívání analgetik nevyvolává terapeutický účinek, provádí se paravertebrální blokáda.

Do postižené oblasti se vstříkne anestetický roztok. Úleva nastává okamžitě a trvá až 6–12 hodin.

Fyzioterapie

Manuální a mechanické metody se používají ve fázi rekonvalescence nebo u chronické bolesti. Zlepšují krevní oběh a výživu tkání.

Nejčastěji se používají následující postupy:

• Diatermie. Zahřívání tkání proudem o vysokém výkonu rozšiřuje cévy, způsobuje resorpci infiltrátů a zvyšuje průtok krve.
• Elektroforéza - podávání léků do místa bolesti přes kůži. Procedura zmírňuje bolest a zlepšuje trofismus tkání.
• Akupunktura uvolňuje křeče svalových vláken, odstraňuje zánětlivý proces.
• Laserová terapie – dopad na zdroj bolesti kvantovými částicemi světelného toku. Postup se provádí pomocí speciálního zařízení. Laserové záření proniká do hlubokých vrstev tkáně, stimuluje metabolické procesy, zmírňuje bolest a odstraňuje otoky.

Chirurgická intervence

Indikace k operaci zahrnují úrazy, intervertebrální kýly a kompresi míchy. Hlavním cílem této léčby je odstranění bolesti. Operace navíc obnovují funkce páteře a kloubů.

Lékaři provádějí následující chirurgické zákroky:

• Endoskopická discektomie. Je předepsána pro léčbu intervertebrální kýly a provádí se pomocí endoskopu a mikrochirurgického zařízení.
• Otevřená operace páteře. Lékař odstraní postiženou ploténku, část obratle nebo vaz. Zákrok se provádí v celkové anestezii a vyznačuje se dlouhou dobou zotavení.
• Nukleoplastika – odstranění jádra meziobratlové ploténky. Operace zmírňuje tlak na nervová zakončení.
• Punkční vertebroplastika – metoda stabilizace obratlů. Během procedury lékař vyplní dutiny páteře kostním cementem.

Lidové léky na bolesti zad

Odvary a obklady z léčivých bylin pomáhají zvyšovat účinek léků. Se svolením lékaře používejte doma lidové léky založené na přírodních složkách.

Recepty, které vám pomohou od bolesti:

• Smíchejte 100 g modré hlíny, 1 polévková lžíce. l. šťáva z aloe a med. Přidejte 750 ml teplé vody. Naneste kompozici na postiženou oblast zad, zakryjte přilnavou fólií a vlněnou látkou. Komprese nechte působit 1 hodinu. Použijte kompozici pro osteochondrózu 2krát denně po dobu 2-3 týdnů.
• Rozpusťte 5 g mumie v 1 lžičce. vody, přidejte 1 g lékařské síry. Směsí vetřete spodní část zad a přikryjte se teplou přikrývkou. Produkt používejte denně na noc. Průběh léčby je 3–4 dny.
• Mixérem ušlehejte 50 g suché hořčice, 20 g alkoholu, 50 g kafru a 2 syrové bílky. Nechte v lednici 5–6 hodin. Mast nanášejte na bolavá místa 3-4x denně. Pro zvýšení efektu si kolem zad uvažte vlněný šátek.

Prevence

Dodržování doporučení lékaře urychlí zotavení a obnoví fyzickou aktivitu, a abyste předešli nepohodlí v budoucnu, dodržujte pravidla:

• sledujte své držení těla;
• nezvedejte těžké předměty;
• Při práci u počítače používejte židli s opěradlem nebo pohodlnou židli;
• hlídejte si váhu;
• nenechte se unést vysokými podpatky;
• koupit ortopedickou matraci;
• při sedavé práci provádějte lehká cvičení každých 30 minut;
• více se hýbat, sportovat;
• Okamžitě navštivte svého lékaře.